Типичная история болезни ребёнка с бронхообструктивным синдромом.
Больной бронхиальной астмой ребёнок в первые 5-7 лет жизни проходит несколько диагностических циклов.
1. Вроде вроде астмы нет. 2. Астма наверно есть. Надо направлять к аллергологу. 3. Аллерголог наблюдает и убеждается, что астма есть. 4.
Диагноз бронхиальная астма установлен аллергологом официально.
Аллерголог начинает "лечить" бронхиальную астму в ремиссии у конкретного
ребёнка, основное внимание, при этом уделяя, на его сложившиеся
особенности в течении астмы.
Когда наступает у ребёнка острый бронхо обструктивный синдром, средней тяжести удушья его лечат :
а)
первая стадия; длится 1-2 года. Лечат бронхо обструктивный синдром.
Сначала врачи скорой, а потом врач инфекционного стационара; б)
вторая стадия; длится 2-3 года. Лечат бронхо обструктивный синдром.
Сначала врачи скорой и неотложек, а потом врачи участковые; или врачи
инфекционного стационара; в) третья стадия длится 4-12 месяцев. Лечат
приступ астмы. Сначала врач скорой или неотложки, а потом участковый
врач вместе с врачом аллергоцентра. г) четвёртая стадия; Всю
оставшуюся детскую жизнь. Лечат приступ астмы. Сначала врач скорой или
неотложки, А потом врач аллергоцентра или врач аллергологического
отделения стационара.
Когда у ребёнка наступает приступ астмы (бронхо обструктивный синдром) в тяжёлой форме, его лечат:
Вне приступа удушья больного ребенка с бронхиальной астмой наблюдает: 1 стадия участковый педиатр. 2. стадия. участковый педиатр. 3. стадия. пульмонолог поликлиники. 4. стадия. аллерголог районного аллергологического центра.
Фактически, в зависимости от степени сроков начала болезни бронхиальной
астмой астмой, и тяжести течения приступа, одного и того же ребёнка
могли лечить педиатры совершенно разных специальностей и квалификации.
Чаще всего каждое обострение лечилось в разных стационарах и разными
специалистами. Действовал принцип русской рулетки. Как повезёт. Врач
попадается на всех этапах думающий и грамотный ребёнок выживает. Не
повезло. Выстрел в голову. Такое казино не на жизнь, а на смерть длится
3-4 года. Если ребёнок в итоге выживал, то к аллергологу он уже попадал
конченным астматиком. С полностью сформированной тяжёлой болезнью.
Другое дело аллергологическая бригада скорой помощи в которой врачи
имеют подготовку врача интенсивной терапии, аллерголога, инфекциониста, и
педиатра. Ребёнок раннего возраста, заболевший бронхиальной астмой, при
первом, в крайнем случае уже при втором приступе бронхообструктивного
синдрома квалифицируется врачом аллергологом скорой, как больной
бронхиальной астмой. Если у него приступы возникают часто и тяжело он
попадает в сферу постоянного наблюдения врачами аллергологической
бригады и она всегда его лечит в период обострения болезни в период
приступа удушья. Уже при первом контакте врача
аллергологической бригады с больным бронхиальной астмой устанавливается
правильный рабочий диагноз. Он устанавливается в первые несколько
месяцев болезни и на первых приступах обострения. В 94% случаев в
дальнейшем рабочий диагноз бронхиальная астма, как показала практика,
подтверждается. Такой везучий ребёнок, быстро попадает
под наблюдение к аллергологу в аллергоцентр - в первые пол года
болезни. Его начинают сразу же правильно лечить. У такого больного шансы
"выздороветь" полностью в сотни раз выше, чем когда он попадает к
аллергологу через 3-5 лет с момента начала болезни.
Получается, что существование аллергобригады на каждой скорой это
невероятное благо для детей, заболевающих в раннем возрасте бронхиальной
астмой. Аллергобригада скорой - это настоящее спасение больного
бронхиальной астмой ребёнка от смертельного многократного риска и
последующей инвалидности. Любой здравомыслящий человек
задаст вопрос, а почему же их нигде нет?. Ответ прост. Те, кто создавали
педиатрическую до госпитальную службу, и в том числе, аллергологическую
службу в больших городах, как подразделение специализированной помощи
больным аллергическими заболеваниями, практически мало знали и знают
сейчас, о том, что в реальности происходит с детьми больными
бронхиальной астмой до того, как они попадают на приём к районному
аллергологу.
Из-за того, что такой службы нет очень много детей
ежегодно в Мире погибает, а ещё больше становятся инвалидами по болезни
ещё в детстве.
